Пульс, медичний центр Вінниця

Для початку, храп – це специфічний процес, що супроводжує дихання людини уві сні і виражений виразним низькочастотним звуком та вібрацією. Зазвичай його прийнято вважати проблемою, яка заважає близьким, сусідам по будинку чи купе в потягу, однак найбільшою проблемою і загрозою він є саме для людини, яка хропить, адже храп є одним із маркерів серйозного захворювання – синдрому обструктивного апное сну (СОАС).

Синдром обструктивного апное сну – це стан, що супроводжується хропінням, періодичним спаданням верхніх дихальних шляхів на рівні глотки і припиненням легеневої вентиляції, зниженням рівня кисню крові, порушенням структури (фрагментацією) сну, надлишковою денною сонливістю.

Виною всьому служить зниження тонусу м’язів глотки – трубки, яка з’єднує носову та ротову порожнину з гортанню. Причиною цього можуть бути ожиріння, гормональні розлади, вікові атрофічно-дистрофічні зміни м’язів гортані, вживання алкоголю, снодійних препаратів, куріння тощо.

Спочатку це незначне зниження тонусу м’язів проявляється саме храпом внаслідок коливання стінок глотки під час проходження через неї повітря, потім ситуація погіршується і ослаблені м’язи просто «спадаються», викликаючи припинення поступлення повітря в дихальні шляхи. При цьому сам хворий може нічого не відчувати і не пам’ятати, а от оточуючі бачать раптову зупинку дихання. Спочатку це 10-15 секунд, однак згодом тривалість цих зупинок зростає до 2-5 хвилин, при частоті до 30-40 разів на годину. В сумі людина просто 4-5 годин за ніч не дихає. Кожна зупинка дихання несе за собою свої негативні наслідки.

По перше, це зниження рівня кисню в крові – гіпоксія, яка викликає порушення роботи серцево-судинної системи, а саме підвищення рівня артеріального тиску, аритмії, порушення провідності (блокади серця). При СОАС ризик раптової серцевої смерті зростає на 50 %. За даними досліджень, причиною майже 90 % геморагічних інсультів, що наступили вранці, є апное сну.

По друге, це порушення структури сну (фрагментація сну), що призводить до ранкового головного болю, який не піддається лікуванню звичайними знеболювальними засобами, відчуття розбитості, надлишкової сонливості, яка не покидає хворого увесь день. А це вже не тільки медична проблема, а й соціальна, адже людина, що страждає цією хворобою, може заснути за кермом, на виробництві і стати, не хотячи того, винуватцем ДТП, виробничою аварії. Крім того, постійна відсутність повноцінного відпочинку, освіжаючої дії сну, призводить до розвитку дратівливості, неврозів, депресії.

По третє, пацієнти з синдромом обструктивного апное сну не досягають глибоких фаз сну під час яких, як відомо, в організмі виробляються життєво необхідні гормони, що регулюють роботу всіх органів та систем організму. Як наслідок цього, виникають ожиріння, цукровий діабет, імпотенція, порушення менструального циклу.

Взяті всі разом вищеперераховані ускладнення не тільки порушують звичайний ритм життя хворого і його сім’ї, але й становлять серйозну небезпеку для життя.

СОАС не є рідкісним захворюванням як може здатися на перший погляд. Вже в віці 30 років кожен 5-ий хропить. У віці 50 років 30% чоловіків і 20 % жінок страждають на СОАС різного ступеня важкості, а поширеність апное серед осіб старше 65 років складає 60% незалежно від статі. Ще складніша ситуація у осіб які мають супутню патологію. Так, серед пацієнтів з ожирінням розповсюдженість СОАС досягає 90%, при серцевій недостатності 76%, резистентній гіпертензії (підвищення артеріального тиску, що не піддається лікуванню звичайними схемами терапії) – 83%, у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда 57%, при ішемічній хворобі серця 30%.

Та найгіршим в цій ситуації є те, що пацієнти просто не знають, що існує таке захворювання і його можна успішно лікувати. Як приклад, російське дослідження проведене кафедрою пульмонології Московського державного університету в березні 2013 року у Москві. Серед тисячі опитаних тільки 18% чули про таке захворювання, хоча половина перебувала в групі ризику, 40% скаржилося на регулярний храп, проте 78% з них не вважало це серйозною проблемою і не планувало звертатися до лікаря.

Вражає також і те, що не всі лікарі знають про цю проблему. Тому часто пацієнти з апное безуспішно відвідують кардіолога, ендокринолога, невролога, уролога, сексопатолога, при цьому безрезультатно приймаючи «жмені» пігулок.

Єдиним закладом міста Вінниці та Вінницької області, де займаються діагностикою та лікуванням синдрому обструктивного апное сну, є медичний центр Пульс. Діагностика проводиться за допомогою приладу Somnochek-micro, який протягом 8 годин сну записує такі показники життєдіяльності: потік дихання, храп, частота серцевих скорочень, сатурація (насичення крові киснем), а також плетизмографія. Завдяки аналізу відхилень цих показників можна успішно діагностувати захворювання, його важкість та назначити лікування. Позитивним є те, що завдяки портативності приладу проведення обстеження можливе навіть вдома.

Лікування апное полягає в проведенні загальних заходів, а саме – зниження маси тіла, дотримання гігієни сну, зниження вживання алкогольних напоїв, відмова від куріння, медикаментів, що погіршують процеси нічного дихання, позиційне лікування (тобто корекція положення тіла уві сні), та лікування з допомогою спеціальних терапевтичних апаратів – СРАР-терапія. Вчасно назначене лікування допомагає не тільки запобігти ускладненням, що виникають при апное, але й позбутися храпу.

Тому, якщо Ваші рідні скаржаться на те, що ви хропите і відмічають у Вас зупинки дихання, якщо вранці ви прокидаєтеся без відчуття відпочинку, Вас турбує головний біль і скованість м’язів плечового пояса та потилиці, а протягом дня Ви відчуваєте втомленість, Вас постійно хилить на сон при першій ж можливості, Вам важко справлятися з звичайною роботою, це викликає дратівливість, зниження настрою, якщо Ви засипаєте за кермом або в громадському місці, обов’язкового зверніться до фахівця і обстежтеся щодо наявності у Вас синдрому обструктивного апное сну.

Адже саме Ви приймаєте рішення щодо свого здоров’я і саме Ви вирішуєте чи приймати безліч таблеток від підвищення тиску, цукрового діабету, головного болю, депресії, імпотенції, безуспішно відвідувати спортзал, щоб схуднути, або кожен раз сідаючи за кермо ризикувати своїм життям і життям близьких, чи просто пройти обстеження та отримати лікування синдрому обструктивного апное сну